脑膜炎病因

向您详细介绍脑膜炎的病理病因，脑膜炎主要是由什么原因引起的。

　　1.细菌性脑膜炎是因某种细菌传染造成。分3种类型，即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌(双球菌)和肺炎链球菌(肺炎双球菌)。美国大约80%是细菌性脑膜炎。通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体，他通过咳嗽或打喷嚏传播。一些研究指出人们最易在患感冒时被病菌传染，因为鼻子发炎使细菌进入颅内变得极为容易。

　　2.结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%。结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。近年来，结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有增高趋势。早期诊断和治疗可提高疗效，减少死亡率。

　　3.病毒性脑膜炎可由几种病毒引起，包括几种与腹泻有关的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。

　　4.隐球菌性脑膜炎：还可由真菌引起。最为常见的一种是隐球菌，可在鸽子类中找到。健康人不易患与真菌有关的脑膜炎，但对那些HIV病毒感染的人则不一样，这是一种可以引起艾滋病的人类免疫缺陷性病毒。

脑膜炎鉴别

向您详细介绍脑膜炎应该如何鉴别诊断。

　　1.化脓性脑膜炎：其中最易混淆者为嗜血流感杆菌脑膜炎，因其多见于2岁以下小儿，脑脊液细胞数有时不甚高。其次为脑膜炎双球菌脑膜炎及肺炎双球菌脑膜炎。鉴别除结核接触史、结素反应及肺部X线检查可助诊断外，重要的还是脑脊淮检查，在细胞数高于外，重要的还是脑脊液检查，在细胞数高于1000×106/L(1000/mm2)，且分类中以中性多形核粒细胞占多数时，自应考虑化脓性脑膜炎;但更重要的是细胞学检查。

　　2.病毒性中枢神经系统感染：主要是病毒性脑炎，病毒性脑膜脑炎及病毒性脊髓炎均可与结脑混淆，其中散发的病毒脑炎比流行性者更需加以鉴别。各种病毒性脑膜炎之诊断要点为：①常有特定之流行季节。②各有其特殊的全身表现，如肠道病毒可伴腹泻、皮疹或心肌炎③脑脊液改变除细胞数及分类与结脑不易鉴别外，生化改变则不相同，病毒性脑膜脑炎脑脊液糖及氯化物正常或稍高，蛋白增高不明显，多低于1g/L(100mg/dl)。④各种病毒性脑炎或脑膜炎有其特异的实验室诊断 方法，如血清学检查及病毒分离等(参阅各有关专章节)。轻型病毒脑炎和早期结脑鉴别比较困难，处理原则是：①先用抗结核药物治疗，同时进行各项检查，如结素试验、肺X线片等以协助诊断。②不用激素治疗，如短期内脑脊液恢复正常则多为病毒脑炎而非结脑。③鞘内不注射任何药物，以免引起脑脊液成分改变增加鉴别诊断之困难。

　　3.新型隐球菌脑膜脑炎：其临床表现、慢性病程及脑脊液改变可酷似结脑，但病程更长，可伴自发缓解。慢性进行性颅压高症状比较突出，与脑膜炎其他表现不平等。本病在小锗较少见故易误诊为结脑。确诊靠脑脊液涂片，用墨汁染色黑地映光法可见圆形、具有厚荚膜折光之隐球菌孢子，沙保培养基上有新型隐球菌生长。

　　4.脑脓肿：脑脓肿患儿多有中耳炎或头部外伤史，有时继发于脓毒败血症。常伴先天性心脏病。脑脓肿患儿除脑膜炎及颅压高症状外，往往有局灶性脑征。脑脊液改变在未继发化脓性脑膜炎时，细胞数可从正常到数百，多数为淋巴细胞，糖及氯化物多正常，蛋白正常或增高。鉴别诊断借助于超声波、脑电图、脑CT及脑血管造影等检查。

　　5.但脑瘤与结脑不同处为： ①较少发热。②抽搐较少见，即使有抽搐也多是抽后神志清楚，与晚期结脑患儿在抽搐后即陷入昏迷不同。③昏迷较少见。④颅压高症状与脑征不相平行。⑤脑脊液改变甚少或轻微。⑥结素试验阴性，肺部正常。为确诊脑瘤应及时作脑CT扫描以协助诊断。

　　6.典型的结脑诊断比较容易，但有些不典型的，则诊断较难。不典型结脑约有以下几种情况：①婴幼儿起病急，进展较快，有时可以惊厥为第1症状。②早期出现脑实质损害症状，表现为舞蹈症或精神障碍。③早期出现脑血管损害，表现为肢体瘫痪者。④同时合并脑结核瘤时，可似颅内肿瘤表现。⑤其他部位的结核病变极端严重，可将脑膜炎症状及体征掩盖而不易识别。⑥在抗结核治疗过程中发生脑膜炎时，常表现为顿挫型。对于以上各种不典型垢情况，诊断需特别谨慎，防止误诊。

脑膜炎症状

向您详细介绍脑膜炎症状，尤其是脑膜炎的早期症状，脑膜炎有什么表现？得了脑膜炎会怎样？

　　根据中耳炎病史及脑膜炎体征、腰穿脑脊液化验，一般诊断不难。近年来由于广谱抗生素的广泛应用，急性病情多被抑制，脑脊液化学变化不大，蛋白可能略有增加，糖及氧化物可在正常范围内，白细胞略有增多，特别是治疗不当，可演变成为局灶性或迁延性脑膜炎，很容易和轻型结核性脑膜炎或流行性脑脊髓膜炎相混淆。

脑膜炎并发症

向您详细介绍脑膜炎有哪些并发病症，脑膜炎还会引起哪些疾病？

　　1.患脑膜炎时，脓性渗出物易堵塞狭小孔道或发生粘连而引起脑脊髓循环障碍，产生脑积水。常见于治疗不当或治疗过晚的病人，尤其多见于新生儿和小婴儿。粘连性蛛网膜炎好发于枕骨大孔，可阻碍脑脊液循环;或脑室膜炎形成粘连，均为常见的引起梗阻性脑积水的原因。

　　2.除因呕吐、不时进等原因可引起水、电解质紊乱外，还可见脑性低钠血症，出现错睡、惊厥、昏迷、浮肿、全身软弱无力、四肢肌张力低下、尿少等症状。其发生原理与感染影响脑垂体后叶，使抗利尿激素分泌过多导致水潴留有关。

　　3.由于脑实质损害及粘连可使颅神经受累或出现肢体瘫痪，亦可发生脑脓肿、颅内动脉炎及继发性癫痫发干什么。暴发型流脑可伴发DIC、休克。此外，中耳炎、肺炎、关节炎也偶可发生。

脑膜炎就诊

脑膜炎就诊指南针对脑膜炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：脑膜炎挂什么科室的号？脑膜炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？脑膜炎要做哪些检查？脑膜炎检查结果怎么看？等等。脑膜炎就诊指南旨在方便脑膜炎患者就医，解决脑膜炎患者就诊时的疑惑问题。

  • 就诊前准备：

    无特殊要求，注意休息。

  • 常见问诊内容：

    1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）

    2、不适的感觉是否由明显的因素引起？

    3、有无食欲减退、精神差等伴随症状？

    4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？

    5、治疗情况如何？

    6、有无药物过敏史？

  • 建议就诊科室：

    脑外科、传染科

  • 最佳就诊时间：

    无特殊，尽快就诊

  • 就诊时长：

    初诊预留3天，复诊每次预留1天

  • 诊断标准：

    临床上多为急性起病，主要表现病毒感染的全身中毒症状和脑膜刺激症状，如发热、头痛、畏光、肌痛、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻和全身乏力等。神经系统检查发现轻度颈项强直和Kerning征阳性。

  • 复诊频率/诊疗周期：

    门诊治疗：每周复诊至脑膜细菌减少后，不适随诊。 严重者需入院治疗待脑膜病毒减少后转门诊治疗。

  • 重点检查项目：

    1.血象

    急性期周围血象白细胞计数明显增高，以中性粒细胞为主可出现不成熟细胞。

    2.脑脊液

    压力增高，外观浑浊、脓样，白细胞计数在1000～10000/mm[3] ，少数病例更高，以中性粒细胞为主，可占白细胞总数的90%以上。有时脓细胞集积呈块状物此时涂片及致病菌培养多呈阳性。偶有首次腰穿正常，数小时后复查变为脓性。蛋白升高，可达1.0g/L以上糖含量降低，通常低于2.2mmol/L，氯化物含量亦降低，免疫球蛋白IgM和IgG明显增高。

    3.细菌抗原测定

    常用的方法有聚合酶链反应、对流免疫电泳法、乳胶凝集试验、酶联免疫吸附试验、放射免疫法等。

脑膜炎检查

向您详细介脑膜炎应该做哪些检查，常用的脑膜炎检查项目有哪些。

常见检查：颈项强直氧化酶试验布鲁津斯基征脑脊液细胞计数细菌的CAMP试验脑脊液蛋白电泳血清补体C6细菌形态学检查颅脑CT脑脊液脑膜炎球菌抗原脑脊液结核性脑膜炎抗体伸肘试验脑电图脑脊液蛋白定量脑脊液葡萄糖脑膜炎双球菌抗体

　　1.高烧(>40℃)、颈部僵硬、严重头痛、食欲不振、意识不清、呕吐、抽搐、倦怠、思睡、对光敏感、小血斑於皮、皮肤疹{由其在腋下、手、脚部位}，这些脑膜炎的症状，和感冒症状雷同，常是引起误诊的原因。症状的变化可能会在一至两天发生，有些在数小时后即危及生命。

　　2.在婴儿及新生儿，高烧、头痛、颈部僵硬并非其典型的症状，有时反而出现低温的情形。 这群病人出现的症状有：尖锐且持续的哭声、不寻常的思睡、食欲很差、非常敏感、有些其囱门有膨胀的情形出现。

　　3.在老年人，以上的症状或许会出现，也可能不会，但是会显示隐伏性的症状，如意识不清、迟钝。

　　4.严重的细菌性脑膜炎也会有休克、昏迷或抽搐{类似癫痫}症状产生。

脑膜炎治疗

向您详细介绍脑膜炎的治疗方法，治疗脑膜炎常用的西医疗法和中医疗法。脑膜炎应该吃什么药。

脑膜炎一般治疗

　　采用透过血脑屏障较好的抗生不经如青霉素600万～800万U、磺胺嘧啶钠4～6g静脉静脉滴注。进行乳突根治性探查，要清除胆脂瘤、肉芽及腐骨，刮除封闭侵入颅内的瘘管和先天性裂隙。目前很少采用椎管注药，因给药浓度很低，用之常有药物反应。一般青霉素一次量不应超过10000U。脑膜炎期内常并发脑脓肿，发生率达2%～7%。因此脑膜炎症状消失之后反又出现占位体征，故脑膜炎是否真正治愈，必须严格检查。可用脑脊液复查和CT脑扫描等以排除脑脓肿存在的可能，出院后还应密切随访。抗生素问世前耳源性脑膜死亡率很高。自磺胺药物及抗生素问世之后，死亡率已由90%下降到5%以下。现今死者多因误诊误治或并发了脑脓肿所致。

脑膜炎辨证论治

　　1， 中药疗法：

　　辨证：温热疫毒，深入营血，内陷心包。

　　治法：清营透热，清心开窍。

　　方名：疫疠解毒清心汤。

　　组成：生石膏200克，犀角10克，黄连10克，黄芩15克，玄参50克，生地50克，知母15克，丹皮15克，焦栀子15克，生绿豆100克，鲜菖蒲15克，白茅根100克。

　　用法：水煎服，每日1剂，日服2次。

脑膜炎护理

向您详细介绍脑膜炎应该如何护理，脑膜炎常见的护理办法有哪些。

脑膜炎一般护理

　　小儿病毒性脑炎由于致病病毒不同，可分为乙型脑炎、疱疹脑炎、腮腺炎脑炎、柯萨奇病毒脑炎、麻疹脑炎、水痘脑炎、风疹脑炎等。由于病变部位不同，发病的症状也多样。宝贝病毒性脑炎的后遗症多有智力、运动、视力、听力、语言障碍及癫痫。

　　宝贝病毒性脑炎家庭护理

　　1.脑炎发病时多有高热，当患儿体温上升、有寒战时要注意保暖;用退热药时要充分给患儿补充水分;热退后，要及时帮患儿更换掉汗湿的衣服。

　　2.让昏迷的患儿采取平卧位，将头偏向一侧，以便随时让分泌物排出;每两小时帮患儿翻身1次，妈咪可以轻拍患儿的背部以帮助痰顺利排出。

　　3.有瘫痪后遗症的患儿，要让瘫痪的肢体处于功能位置，并且及早对患儿肢体的肌肉进行按摩及做伸缩运动。

　　4.对卧床的患儿，要注意避免发生褥疮，所以妈咪要帮患儿多翻身，并且使用防褥疮气垫;若已经发生褥疮，症状轻微可用灯烤，方法为，用一只60瓦灯泡，放在离褥疮3-4厘米处，每次烤15分钟，每天2次，以帮助促进血液循环。

　　5.对于脑炎恢复期的患儿，要帮助他们增强自我照顾的能力和信心，协助患儿继续进行主动锻炼，更好康复。

脑膜炎饮食

饮食适宜：1、宜吃低脂、高蛋白、高纤维素食物。2、宜吃富含维生素的食物。3、宜吃清淡，容易消化的食物。
宜吃食物 宜吃理由 食用建议
小米 含多种维生素、氨基酸、脂肪、纤维素和碳水化合物，营养价值非常高，一般粮食中不含地胡萝卜素，小米也有，特别是它的维生素B1含量居所有粮食之首，所含铁量很高、磷也丰富，是具有补血、健脑的原因。 熬粥食用。
蘑菇 香菇多糖能提高辅助性T细胞的活力而增强人体体液免疫功能。香菇还含有多种维生素、矿物质，对促进人体新陈代谢，提高机体适应力有很大作用。 做汤或做菜食用。
猕猴桃 富含维生素C等多种维生素，有利于疾病的康复。 适量食用。
饮食禁忌：1、忌食辛辣刺激性食物。2、忌食含防腐剂，高盐的食物。3、忌吃精制糖。
忌吃食物 忌吃理由 忌吃建议
糖 多吃糖容易使能量堆积使大脑氧化快。 含糖量高的食品也要少吃。
咸鱼 增加体液渗透压，增加脑负担。 含防腐剂食品也要避免食用。
辣椒 辛辣刺激性强，容易伤阴，不宜食用。 葱、蒜、胡椒等也要避免食用。

脑膜炎饮食原则

　　脑膜炎食疗方：

　　1)莲花粳米粥

　　[ 用料 ] 莲花 10 克，粳米 100 克，蜂蜜适量。

　　[ 制作 ] 莲花阴干，研末备用。先将粳米煮作粥，将熟时放入花末，蜂蜜调匀，空腹食用。

　　[ 功效 ] 有助于脑膜炎病人康复。

　　2)银耳红枣粥

　　[ 用料 ] 银耳 30 克，红枣 10 枚。

　　[ 制作 ] 炖服，每日 1 次。

　　[ 功效 ] 有助于疾病治愈。

疾病症状专栏 >>

4353 人阅读过 复制文章链接

脑膜炎病因 脑膜炎鉴别 脑膜炎症状 脑膜炎并发症 脑膜炎就诊 脑膜炎检查 脑膜炎治疗 脑膜炎护理 脑膜炎饮食

推荐文章